当院は発熱外来に対応しております
【発熱者】専用待合・診察室あり
- 37.5度以上の熱が24時間以内にある方は発熱外来をご予約ください。
- 予約された時間にご来院ください。
- ご来院前のWEB問診のご協力をお願いしております。
一般診察の中でWEB問診に記入していただきます。 - 発熱者は専用待合で待機していただき、専用の診察室で診察を行います。
一般診察と導線を分けておりますので、ご安心ください。 - 発熱者の方も一般診察と同じ時間帯で並行して行っております。
子どもの発熱について
人間の体温は一定ではなく、一日のうちに1℃程度の変動があります。その上で日本人の平均体温は、およそ36.5～37.2℃程度の間とされています。乳幼児の場合、この平均値より少し高い傾向があり、子どもの発熱は一般的に腋の下で測ったときに「37.5℃以上」とされています。発熱を受診の目安ですが熱が高いから重症というわけではありません。全体的な症状を見て判断しましょう。発熱の原因
発熱する原因としては、ウイルスや細菌による感染症、自己免疫性疾患などの内因性疾患や薬剤によるもの、環境的な問題から発熱する外因性のものなどが考えられます。
そのうち、子どもの発熱として一番多いのは感染性のものです。体内に外敵が侵入してくると、人の身体ではそれに対抗しようとして、リンパ球が活躍します。リンパ球は温度が高いところで活性化するため、外敵と戦うために発熱する仕組みになっているのです。そのため、感染性の発熱の場合は、高熱だからといって無理に薬で下げるようことは必要ありません。感染症による発熱の場合、発熱の仕組みによってストップがかかるため、脳に悪影響が出るとされる41℃を超える発熱はまずありません。
一方、内因性の発熱は、川崎病や膠原病といった自己免疫に関わる疾患で炎症を起こして発熱していることが多く、また薬剤の副作用で熱が出る場合もあります。
外因性の発熱の代表は熱中症です。熱中症の場合、発熱にストップがかかる仕組みが働きにくいため、41℃のリミットを簡単に超える発熱を起こしてしまうことがありますので、この場合は急いで解熱することが大切です。
受診が必要な発熱
子どもが発熱しているときは、全体の症状を見て、急いで受診するべき発熱か、経過を見るだけでよいのかを判断する必要があります。判断は難しいかもしれませんが、以下のような症状がある場合、急いで受診する必要があると判断して良いでしょう。
- 顔色が青ざめている
- 苦しそうに呼吸している
- 大きく息をしている
- ぐったりしていて呼びかけに反応しない
- 朦朧としている
- 何度も嘔吐する
- 頭痛を訴える
- 痙攣がある
- ふだんあまり泣かないのに激しく泣く
- 水分がとれない
- 食事ができない
といった症状の他、生後3か月未満の乳児が38℃以上熱を出した場合や、それ以外でも3日以上熱が続く場合などには、受診をしてください。
対処法
水分補給について
もともと、子どもは身体に含んでいる水分が多めな上、体表面積が体重と比べて大きくなっています。そのため子どもが発熱した場合、水分の放散量が成人より多く、脱水になりやすいことが分かっています。
熱がある時はこまめに水分を補給して、脱水に陥らないようにする必要があります。授乳中の乳児の場合は、母乳やミルクなどでこまめに補給し、離乳後の子どもの場合は経口補水液や麦茶、白湯など、お腹に触らない優しい飲み物で、子どもが飲めるものならなんでも与えて給水するようにしましょう。
もし吐き下していたり、不機嫌になっていたりして飲めないような場合は、すぐにお近くの小児科を受診してください。
母乳や人工乳の与え方
母乳も人工乳も普段通りに飲ませてあげてください。特に人工乳の場合、薄めずに飲ませましょう。以前と異なり、近年では発熱の際でも人工乳も薄めずに飲ませることが推奨されています。またお乳だけで水分不足が心配でしたら、経口補水液なども与えてください。
温度調整と冷やし方
発熱の初期には、悪寒がして震えを起こすことがあります。その場合、布団や毛布などでしっかりと保温する必要があります。しかし、震えが落ち着いて、手足や顔に赤みをとりもどしてきたら、熱が籠もらないように分厚くかけていた布団などを少し薄めに換えます。
やがて汗をかいてくると、熱が落ち着いてきます。汗によって身体を冷やさないよう、濡れた衣類を取り替え、身体をよく拭いてあげます。熱の状態によっては、首や脇の下、太股の付け根あたりを、保冷剤や貼るタイプの冷感剤などで冷やすことも効果的です。両脇を冷やす際は、バンダナまたはストッキングに入れた保冷剤を脇に挟み、たすき掛けをして結ぶ方法もあります。ただし、無理に冷やす必要はありません。
解熱剤について
それほどぐったりとしておらず、水分もしっかりとれているようであれば、特に解熱剤で熱を下げる必要はありません。感染症の場合、かえって治りが遅くなってしまうこともあります。
しかし、だるさや痛みを訴えて、眠れない、水分補給も十分にできないといった場合は、解熱剤を使用して、身体を楽にしてあげることも大切です。
小児科では、副作用なども少ないためアセトアミノフェンを主な成分とする解熱剤を良く用います。薬剤名としては、カロナールなどが有名ですが、市販薬としては小児用バファリンなどがこれにあたります。
少し熱がさがってきた時に解熱剤を与えて、しっかりと眠れるようにしてあげましょう。服用してから効果がでてくるまでに30分程度はかかります。その間に給水も忘れないようにしてください。また、咳がひどい、呼吸が苦しそうといった時も熱を下げることで酸素の消費量が下がりますので、解熱剤が効果的です。
ただし、見た目が元気であっても熱が続く時は受診をしてください。
発熱している際の食事
感染症で発熱している場合、食欲も落ちていることが多く、まともに食事ができないケースがあります。そんな時は、まず水分補給を中心に考え、症状のきつい時に無理に食べさせようとする必要はありません。
ただし、乳幼児の場合、まだ肝臓の機能などが未成熟で、体内にしっかりとエネルギーを蓄えられないことがあります。そのため、食事が定期的に摂れていない場合、低血糖を起こしてしまうこともあります。様子を見て、水分がしっかりととれていて、お腹が空いてくるようなら、まずは具を柔らかく煮込んだスープやみそ汁などの流動食を少しずつ食べさせてあげると良いでしょう。
アレルギー体質の子どもの場合、熱のある時や感染症を起こしているときは、免疫機能が敏感になって、普段反応しない食品でもアレルギーを起こしてしまうこともありますので、食材には注意してください。
夜間や休日の場合
対処法を参考にケアをして様子をみてください。ぐったりする様子や、水分が取れないなど、心配な点がある場合は＃7119にお掛けになり様子をご相談いただくか、救急病院を受診ください。
救急時の連絡先
| 救急相談センター | ＃7119 または 045-232-7119（24時間） |
|---|---|
| 保土ヶ谷区休日診療所 | 045-335-5975（日曜祝祭日年末年始10：00～16：00） |
| 横浜市夜間救急センター | 045-212-3535（20：00～24：00） |
| 横浜市民病院 | 045-316-4580 |
※かかりつけ医にご登録の方は専用電話をご利用下さい。
よくある質問
発熱したらすぐに受診した方がよいですか？
熱の高さは受診の一つの目安にはなります。しかし、熱が高いからといって必ずしも症状が重いというわけではなく、特に感染症などの場合、治すために熱が出ているような部分もあります。発熱という症状一つではなく、全身の具合を見て、半日以上発熱が続くようであれば受診を検討してください。明らかに普段と異なる症状があれば受診するようにしましょう。
発熱したら、解熱剤を服用させますか？
感染症などの場合、病原体を退治するために熱を出す身体の仕組みがあります。必要な時に出ている熱をむりやり下げてしまえば、かえって治りが遅くなってしまうこともあります。
しかし、ぐったりして水分補給ができていないといった状態は、脱水症状を起こす危険性もあります。受診するかと同様、全身の症状を良く見た上で、給水ができていない、眠れていないといった場合には解熱剤を使用することも考えます。
解熱剤を服用した場合、どれくらいで効きますか？
小児科では安全性を考えて、子どもの解熱剤には、副作用が少ないアセトアミノフェンを主成分とする解熱剤を使います。この場合、服用後30分程度で効き始め、3～4時間後には最大の効果を発揮します。その後だんだんと効き目が薄れていきますが、平均4～6時間程度は効果を得られます。服用して少し効き始めたぐらいから給水を心がけると、ゆっくり睡眠がとれるようになります。
消化のよい食事はどのようなものですか？
暖かく柔らかいものは一般的にお腹に優しく消化に良いと考えられます。炭水化物でれば、おかゆやよく煮たうどんなど、穀類や野菜であればじゃがいもや柔らかく煮た豆類、豆腐など、たんぱく質では半熟卵、タイやヒラメなどの白身魚の焼き物や煮物、動物性たんぱく質では脂身の少ない鶏肉の胸肉やささ身、果物ではバナナやリンゴ（とくにすりおろしたもの）などはお勧めです。
