おねしょ(夜尿症)について
日本泌尿器学会では、5歳以上の子どもで、3か月以上続いて1月に1回以上夜間睡眠中に尿失禁（おねしょ）を認めるものを夜尿症と定義しています。夜尿症の子どもは5歳ではおよそ15％程度いるとされていますが、10歳では5％、15歳では1％と成長するにつれて、自然に治っていくことが多くなります。ただ小学校入学期を迎えると本人のコンプレックスに繋がるケースもありますので、気になる方は早めに治療を始めることを検討してください。早めに適切な治療を受けることが重要
夜尿症は決して治らないものではありません。通常は適切な治療をすれば1年で約半数、2年で8割以上が治っていきます。しかし、毎晩おねしょがあるような重症のケースや10歳を過ぎてからの治療開始では治癒率が下がってしまうことがあるため、早めに治療を開始することをお勧めします。夜尿症の原因
まず、夜尿症は親の育て方やしつけの問題ではなく、何らかの原因がある病気であることを関係者が理解することが大切です。原因としては、通常就寝中はホルモンの働きで尿を作る量が減るのですが、そのシステムが上手く働かず尿が作られすぎるケースと、睡眠中に膀胱にためておける尿の量が少ないケースのどちらかがほとんどを占めています。さらに夜尿症は遺伝的要素が関与する事が知られており、両親のどちらかが夜尿症だった場合、4人に3人程度はその子どもが夜尿症を発症することも知られています。
夜尿症と失禁
夜尿症に加えて、昼間の尿失禁や便失禁、慢性便秘などの排便障害がある場合や、発育、成長に問題がある場合には、夜尿症の治療ではなく、尿失禁を考慮した治療を行うことになります。
小学生・中学生の夜尿症
夜尿症（いわゆる「おねしょ」）は、乳幼児期を過ぎても就寝中に無意識に排尿してしまう状態を指します。多くのケースでは成長とともに改善されますが、中には小学校高学年から中学生になっても症状が続くお子さんもいます。 国内では、小学生の約5〜10％、中学生でも約2〜5％が夜尿の悩みを抱えているとされており、決して珍しいことではありません。
小学生・中学生の夜尿症の原因について
乳幼児期の夜尿は、排尿機能やホルモン分泌の成熟途上であることが主な原因とされています。一方で、小学生から中学生になっても夜尿が続く場合には、発達的な問題以外の要因も関わっていることが多くなります。 特に学齢期のお子さんに見られる原因には、以下のようなものがあります。
- 心理的ストレスや生活環境の変化
- 睡眠の質や睡眠リズムの乱れ
- 排尿機能のアンバランス
- 便秘との関係性
- 成長スピードの個人差
お子さんに合った対応を
夜尿症の背景は一人ひとり異なります。特に学齢期では、身体的な要因と心理的な要素が複雑に絡み合うことも多いため、ご家庭で見守りながら気になることがありましたら当院までお気軽にご相談ください。
夜尿症の治療内容
夜尿症の治療では、まず保護者の方が焦らず、怒らない、できたら褒めるという姿勢が大切です。その点をご説明した上で生活習慣の見直し、薬物療法と必要に応じてアラーム療法を加えます。当院の治療では、まず初回は生活習慣の改善についての指導を行い、2週間にわたってその記録をつけていただきます。記録によって生活習慣改善の効果を確認し、保護者の方や子ども本人の意見もお訊きした上で、その後の治療方針を相談します。
生活習慣の見直し
生活習慣の改善では、
- 日中にしっかり水分補給をして夕食後はコップ1杯程度に止める
- 就寝2時間前の飲水は極力控える
- 食事時間や就眠、起床などの時間を規則正しくする
- 食事内容では塩分摂取を控える
- 就眠前に必ずトイレに行く
- 睡眠中は無理に起こさない・冷やさない
といった内容になります。
これだけでも2～3割の夜尿症が治るという報告があります。
お薬の内服
夜尿症の子どもは、睡眠中に抗利尿ホルモンがあまり働かない傾向があります。そのため、抗利尿ホルモン薬であるミニリンメルトODという薬を使用します。これによっておよそ7割の夜尿症が治るとされています。状態をみながらその他に膀胱を過剰に収縮させないようにする薬や漢方薬なども併用することがあります。それでも改善がみられないようなケースでは、連携している夜尿症専門医をご紹介してスムーズに治療が継続できるようにしています。
アラーム治療
水分を感知するセンサーがついたアラームをパンツにつけて寝ることで、おねしょがあるとアラームが鳴ります。そのため本人がすぐにおねしょをしたと認識ができるようになります。それによって夜間の蓄尿量がだんだん増えておねしょをする回数を減らす効果があるとされています。
よくある質問
本人の受診は必要ですか？
はい、できる限りお子さまご本人と一緒に受診されることをおすすめします。
夜尿症は、身体的な原因だけでなく、お子さまの気持ちや日常の様子が大きく関わっていることも少なくありません。実際にどのようなタイミングで夜尿が起きるのか、本人の生活リズムやストレスの有無などを確認するためにも、お子さま自身の声を医師が直接聞くことがとても大切です。
また、治療や生活習慣の工夫を進めていくうえで、「自分のこととして関わっている」という実感を持つことは、子どもにとって大きな前向きな一歩になります。
ただし、恥ずかしさを強く感じていたり、受診に抵抗がある場合は無理をせず、まずは保護者の方のみでご相談いただくことも可能です。
夜尿症は自然に治りますか？
多くのお子さまは成長とともに夜尿が減っていきますが、長引く場合は医療期間への受診をお勧めします。
特に小学校高学年や中学生でも続く場合は、適切な対応や治療が回復の近道となることもあります。
親が夜尿症だった場合、子どもにも遺伝しますか？
夜尿症には遺伝的な要素が関係していると言われています。 両親のどちらか、または両方が子どもの頃に夜尿症だった場合、お子さんにも同じ症状がみられる可能性は高まるという報告があります。ただし、環境や生活習慣の調整で改善されるケースも多いため、ご心配であれば受診をお勧めいたします。
寝る前に水分をとらなければ夜尿は治りますか？
寝る前の水分は控えめにするのが基本ですが、日中はしっかりと水分をとることも大切です。膀胱の働きを整えるためにも、「飲まないようにする」よりも、「いつ・どのくらい飲むか」を調整することがポイントです。
お子さまの状態に合わせた水分のとり方については、医師と相談しながら進めていくと安心です。
夜中に起こしてトイレに行かせた方がいいですか？
無理に起こす方法はお勧めしません。 夜間に起こすことが一時的に効果があるように見えても、眠りの質を損ない、かえって夜尿の改善を遅らせることもあります。医師の指導のもとで行う場合を除き、家庭での対応は慎重におこなってください。
